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我们应该怎样向医生介绍病情

信息来源: 发布时间:2013-7-9
                     

               我们应该怎样向医生介绍病情呢?--四川省卫生学校         

 

最近几年,精神心理疾患呈增多的趋势,可能和环境与压力有一定的关联,就诊者几乎包揽各色人等,不乏高学历、高职位人群。但是笔者根据多年的门诊和住院接诊情况而观,多数人不会就诊,或者说不会介绍病情,造成时间耽搁,甚至给医生传递错误信息,导致诊断和治疗延误。那么如何科学、简洁地向接诊医生介绍本人或家属的病情呢?笔者给出一些建议,希望有所帮助。

     1、主诉是什么?初次就诊,医生最想知道本次是何原因就诊,就是你和家人为何来看医生?主要情况一定要向医生明了,比如一个老人,最近经常感到睡眠差,心烦,干啥也没劲,食不甘味,影响了家庭生活,这可能就是目前的主诉。

     2、具体表现?叙述病情要有逻辑顺序,不能一会说现在,一会又说数年前,先要告诉医生最严重的症状,也就是最难受、最影响你生活的症状表现,比如多数人很痛苦,因为有近2周不能安然入睡了,而过去不是这样的,白天不能正常生活甚至工作,因此来看病!其次,你还感到有哪些不舒服的表现,可能是身体的不适,如疼痛、心慌、胸闷等,也可能是心情不好,如情绪差、悲观、心烦、易发脾气等等。

     3、时间或病程。你也要向医生提供比较准确的信息,就是何时出现这些症状的,要表明年、月,不能说多年前、好久了、有日子了、生孩子以来等模糊语言,病程或时间是指这些症状持续存在的时间,比如心情不好,悲观、话少几乎每天如此有3周了等描述就是清晰的介绍。

    4、既往病情。除了首先向医生告知本次病情外,还要告诉医生以往是否有过类似疾病表现?比如10年前,也有过相似的失眠、心烦躁、话少表现等信息,也要一一告知。

   5、既往治疗用药。如果在到精神科就诊前,看过其他科医生,则要向医生介绍诊疗情况,重要的一点就是用药情况,包括用药名称、剂量、服药时间,疗效等信息需要提供。

  6、社会和工作状态。指社会功能包括人际功能、家庭生活、学习和职业状态等能否胜任,是否保持病前的状态?如果是复发,那么在好转期,上述状态和功能是否完好?这对病情的诊断也十分重要!

  7、其他情况。包括个性发展,家族史和既往躯体疾病史。其中家族史也很重要,因为精神疾病存在显著的家族遗传倾向,对家族成员是否罹患相似的精神障碍,对诊断也十分重要,许多家属碍于面子,有意隐瞒这些重要信息,实际上对诊断和预后评估带来影响,躯体疾病介绍也非常重视,常见如脑卒中后抑郁焦虑、甲亢后情绪问题、糖尿病后的情绪问题等,彼此间存在较显著的关联,故而介绍既往躯体疾病的信息也很重要。

       此外,一些建议就是:注重情绪和自我感受的描述,不过于介绍身体状况,因为多数神经症是因为情绪障碍,才导致的躯体不适感增加!

  8、对于一些重性精神疾病,如精神分裂症、双相障碍、老年痴呆等,由于患者本人自知力受损,不能正确判断自己的病情,需要照料者详细提供,建议描述一般生活情况,如日常起居、个人卫生、待人接物、睡眠、饮食等情况,此外还要观察其语言、说话逻辑和思维,比如是否经常的自语、自笑,或发呆、孤僻?说话乱否?经常无端怀疑家人或邻居、同事?认为有人跟踪或迫害自己或家人吗?情感反应也需要仔细观察,比如情绪反应,是否对任何事郁郁寡欢、过于兴奋?还是漠然待之?行为是否存在古怪之处?是否冲动、动手等暴力行为?

      以上一些建议,基本涵盖了就诊时医生想迅速了解的病情信息,只有准确、省时、有逻辑的介绍,可能对病情的把握才事半功倍!

病情我们应该及时就医,对此以上建议


 

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