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冠脉支架手术后,患者在疾病管理方面最严重的问题是什么?运动、饮食还是用药?

信息来源: 发布时间:2013-7-11
           

冠脉支架手术后,患者在疾病管理方面最严重的问题是什么?运动、饮食还是用药?

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霍勇教授:总体上做得都不好。我们做过调查,心脏介入治疗之后,患者真正把烟戒掉的比例很低,不超过10%,大部分人原来吸烟,术后还是在吸,生活方式没有改善。用药的情况也不理想,各种药物随着时间的推移用药的比例都存在逐渐降低的情况,用药依从性越来越差。

好大夫在线:对于药物不良反应不正确的认识是否影响用药依从性?

霍勇教授:是。比如他汀类的药,几乎绝大多数中国患者都认为他汀类药是肝毒药,但是我们有足够的证据来说明他汀类的药物对肝脏的影响微乎其微,在国外每天用到80毫克的大剂量也没有看到真正肝脏毒性的发生。我们在国内做了很多大剂量应用他汀药物的研究,没有看到哪个患者因为他汀类药物吃多了把肝脏吃坏的。患者对于毒副作用的顾虑是影响他汀类药物使用最大的问题。

再说说阿司匹林,大家觉得使用阿司匹林易导致出血,尤其消化科大夫反对我们心血管医生用阿司匹林。阿司匹林是有消化道出血问题,但是并非不可控。我认为有几个关键工作,一个要做出血评估。患者以前胃的情况如何,有没有出血史等;另外,出现高风险的情况下调整用药伴随合并用药。


 

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