摘 要 一所学校的人才培养模式体现学校的办学思想，决定学校的办学方向。而人才培养模式改革的关键是加强专业建设，专业建设是职业学校核心竞争力，它是职业学校发展上台阶，提升办学水平的着力点和突破口。我校在人才培养模式的改革上以国际先进的职业教学理论为指导，认真落实我国职业教育的有关法律法规，加强专业建设，勇于实践，积极探索，在人才培养模式和专业品牌上走出了一条适合中等职业学校的发展之路，得到社会认可，学校也因此实现跨越式发展。
关键词 四川省卫生学校 人才培养模式 专业建设 研究 实践
一、前言
对人专业建设的内涵，学界有不同的诠释。笔者以为专业建设的核心应该包括以下几项内容：专业设置、课程设置、实验实训、师资培训、教学模式等几个方面。随着经济发展、社会进步和行业竞争的加剧，专业建设的核心地位越来越得到显现。目前，专业建设已成为职业学校的核心竞争力，成为一所职校和一个地区职业教育好坏的重要标志。专业建设问题就是职业教育发展的核心问题，它与人才培养模式改革紧密相关，互为影响，是职校内涵发展、上台阶、提升办学水平、提高社会声誉的着力点和突破口。
二、指导改革人才培养模式、加强专业建设的理论依据
一所学校专业设置所受的制约因素很多，诸如政治制度、经济水平、人们的意识形态、经济结构等等都会制约职业教育的专业建设。因此，我们在专业建设方面应该结合实际，从国内国际职业教育发展趋势着眼，吃透国家政策，积极借鉴国际的先进职业教学理念，改革人才培养模式，才能高瞻远瞩，少走弯路。
（一）我国有关职业教育的大政方针
《中华人民共和国职业教育法》规定：“实施职业教育必须贯彻国家教育方针，对受教育者进行思想政治教育和职业道德教育，传授职业知识，培养职业技能，进行职业指导，全面提高受教育者的素质”。教育部制定的《关于全面推进素质教育，深化中等职业教育教学改革的意见》要求：中等职业教育要转变教育思想，树立以全面素质为基础、以能力为本位的观念，培养与社会主义现代化建设要求相适应、德智体美等全面发展，具有综合职业能力，在生产、服务、技术和管理第一线工作的高素质劳动者和中、初级专门人才。国务院《关于大力推进职业教育改革与发展的决定》提出：“职业教育要全面实施素质教育。要加强职业道德教育，加强文化基础教育、职业能力教育和身心健康教育，注重培养受教育者的专业技能、钻研精神、务实精神、创新精神和创业能力，培养一大批生产、服务第一线的高素质劳动者和实用人才”。今年十二五规划的精神要求：教育要主动适应国家和地方发展需求，把人才培养、科学研究等各项工作与国家和地方发展需求紧密结合起来，创新人才培养模式，大力发展职业教育。
综上所述，不论是教育法、意见还是决定都提到这样的核心词汇：全面素质、职业能力、职业道德。职业教育，尤其是中等职业教育就是要培养具备一定能力的高素质中、初级实用人才。那么，什么是能力？世界职业教育领域对能力是如何界定的呢？
（二）世界职业教育领域三个主要能力观对职业教育的影响
1、动作技能本位的能力观
也称任务本位能力观，即如果某人能够顺利完成某项任务，就可以说某人具有该方面的能力。如教师上课的能力，木工使用电锯的能力。显然，这种能力观主要强调的是完成某项任务或工作的实际操作技能。它最典型的职业教育思想或教育模式就是著名的能力本位职业教育（competence-based vocational education ，简称CBVE）。
2、一般素质导向的能力观
这种观点认为能力是一般素质 、基础知识、思维能力、创业能力等，而非具体的仅仅适用于某种职业或某个岗位的实际操作技能。持这种能力观者主要基于以下两点：当今时代科技发展迅猛，导致职业变更的速度加快；终身教育观、受教育或被培训者可持续发展观的普及。
20世纪60-70年代，联合国教科文组织就指出，为青年走向工作和生活的教育活动，不应限于训练他们从事指定的行业或职业，即应使之适应多样化的工作，发展他们的能力。 能力具备三个特点 ①基础性 ②普适性 ③发展性
正是基于上述一般素质对个体可持续发展的重要作用，一般素质导向的能力观日益深入人心，成为世界各国职业教育改革和发展的指导思想。例如澳大利亚的关键能力观（key competencies）、英国的核心技能理论（core skills）、美国的基本技能观（foundational skills）。
3、整合的能力观
整合能力观的能力是个体在现实的职业工作中体现出来的才智、知识技能、态度等的整合，即整合能力观强调应将一般素质，专业知识、操作技能与个体所处的职位、工作角色 、具体的工作情境联系起来。
英国学者高夫斯坦顿构建的整合能力模型，较清楚地表达了这种能力观的内涵。该模型表明 ①个体能力高低不仅有赖于知识技能和态度的水平，还有赖于其对于具体工作情境的理解力。个体没有足够的知识、技能，即使其对工作情景了如指掌，也只能是心有余力而不足。同样，仅有知识、技能和态度，而缺乏对工作情境的理解力，就会出现毕业生面对具体的工作任务而茫然，有劲使不出的情况。② 由于个体的能力依赖于两个维度的因素即知识、技能、态度 和工作情境的理解力，而这两个维度的因素有各自不同的层次和水平，两相结合，便会出现不同的能力水平层次。这有助于构建从低级到高级，完整而系统的能力标准体系。
综上所述，尽管各个流派对能力的内涵有不同的界定，林林总总，似乎令人眼花缭乱，但是结合我国的实际情况，我们不难做出选择，那就是针对不同专业培养目标选择不同的能力观，应用相适应的培养模式，专业建设才能走出适合中国特色的中职教育之路。
笔者以为中等卫校培养目标与一般的中等职业学校有一定的共性，但差别也是很显著的。毕业生的服务对象是人，性命相托，生死攸关，岂能儿戏？这一特殊性使我们的培养目标不仅要为学生发展奠定基础，形成较全面的素质和能力，还要格外加强其就业准备，使其形成较强的岗位工作能力。我们不能让护生到医院直接把病员拿来做实验。因此，卫校的专业建设又不能完全等同于一般的中职学校。
当前职业教育领域一个极具影响力的理论就是荷兰教育界的能力本位教育。什么是能力本位教育？“在以能力为基础的教育和培训中，专业课程设置、教学目标、教学方法、学习方法以及评价标准都依据一整套'能力'来制定，这些能力是从事职业所必须的。”
“在传统的职业教育中，通常注重理论教育，学生仅仅通过记忆获得知识，接受的是简单、孤立的技能训练。学生毕业后还要经过一段时间才能胜任工作。”，而这正是能力本位教育所要改变的，即将毕业的职业学生都应该充分做好准备来面对未来的职业环境。就业为导向是最重要的。“职业学校的课程应该是建立在面向某种具体职业的，并以能力为基础。这就不仅要清楚职业的特点，更要明确职业需要的主要能力及对应每种能力的知识，技巧和态度，在此基础上设计课程并设定评价体系。”
三、我校在改革人才培养模式、加强专业建设上的主要做法
以能力本位观念和整合能力观为指导，认真落实我国职业教育有关的教育法、意见、决定，以创一流卫生学校为基本目标，利用拉动内需、灾后重建、宽松货币政策等机遇，加强和完善实训中心建设；突出特色和优势，加大改革力度，办好省级重点护理专业，实施“宽口径，多专业领域”、主辅修制教学改革。
与此同时，在办学模式上顺应国际职业教育发展趋势，与“德国牙科协会”紧密合作，积极探索德国“双元制”教育模式，培养更加适应市场需求的技能型、应用型人才；在强化专业技能、专业素养培养的同时，特别注重德育教育的实效性，全面提升学生综合素养，努力提高管理水平、教育教学质量、办学效益。加强教学科研，提升学校的教学质量和办学水平。以附属医院为依托，实施院—校合一，努力探索卫生职业教育的新路子、新方法。
（一）顺应世界职业教育发展趋势，以加强专业内涵建设为抓手，打造护理等品牌专业。
1、护理专业专业设置
实行“宽口径，多专业领域”教学改革。2005年我校护理专业被评为省级重点专业，当时仅有5年制高护（大专）、3年制普护和4年制英护（中专）两个层次，近年来随着国家逐年压缩高职招生规模，我校中专护理规模庞大，学生实习就业压力倍增。为了适应形势的变化，紧跟时代发展步伐，我校每年通过召集实习医院座谈会、发放问卷调查等形式充分开展专业调研论证，根据医院等对不同类型护理人才的需要以及借鉴国外职业教育先进经验而及时进行动态调整，确定了“宽口径，多专业领域”的发展战略，在大护理的基础上，进一步将专业方向拓展为普护、英护、康复护理、精神护理、社区护理、老年护理、口腔护理七个专业方向。在课程设置上，以一般素质观和整合能力观为指导，坚持护士执业资格考试课程与专业方向知识技能培养课程两者并重原则，将护理专业的课程分为“公共模块、专业模块”两大模块，公共模块课程相同，实用于所有护理专业学生，专业模块课程不同，实用于不同专业方向的学生。同时课程设置中，将《人际沟通》、《护理礼仪》、《形体训练》等同其他专业必修课一起开设，强化学生专业素养的培养；将德育理论课程与学生亲身实践、体验有机结合起来（开创性地实施了“德育教育周”活动：每学期每周均有2—3班的学生全面负责全校清洁卫生、文明礼貌、校纪校规等的维护、监督，“德育教育周”结束，经考核合格后，授予相应学分），强化德育课程的实效性；加大专业主干课程中实验实训比例，实验实训学时数占专业主干课程总学时数的50.52%，在课程体系上充分体现中等卫生学校实用性、技能型人才的培养目标。在学业考核评估体系上，实行主辅修“双证制”，即在毕业生修满所有课程，成绩合格的前提下，颁发护理专业毕业证和专业方向（如：老年护理）辅修证双证书。护理专业实行“宽口径，多专业领域”的教学改革，得到了上级主管部门、医院、学生及家长的肯定，学生的“一专多能”为学生开辟了更加宽广的就业途径，在一定程度上缓解了中专层次护理专业学生的实习就业压力。
2、强化实验实训和实习
（1）进一步加强学生在校期间的技能培训
针对中等职业学生的身心特点和认知特点，以其职业特点为导向，以能力本位观和整合能力观为指导，特别注重让学生将知识、技能和工作情境相结合的训练，整合能力得到稳步提高。近五年，国家对职业教育扶持力度越来越大，我校抓住机遇，利用中央财政拨款、地方配套和学校自筹资金，加大实验实训基地建设的投入，逐步建立了全省一流的护理、药学、口腔等实验实训基地和规模达到200张床位、独立的二级乙等附属医院一所，实验实训场地总面积达到2万余平方米，实验实训器材、模型等专用设施设备台套数达到2413台/套，总价值近2千万元。实训基地按各类专业教学需要，分设基础护理实训室、内科护理实训室、药学实训室、口腔工艺实训室、康复实训室等19个实训室。实训基地科学的功能分区、先进齐全的设施设备、优质的师资和严格的管理，保障了全校各专业学生在校本部期间实验实训课教学的顺利开展，实验实训开出率达100%，学校的附属医院为学生的临床见习提供了稳定的基地。
（2）加强岗前培训
为了各专业学生进入临床、企业实习后，迅速转变角色，以适应医院、企业真实的工作环境。在学生临近实习的最后一学期，我校制定周密的计划，一方面组织精干师资、严格按照实施性计划，针对学生的专业基本技能、基础知识，进行高密度、高强度地强化训练；另一方面聘请校内、外临床或企业专家，对学生职业生涯规划、医院或企业文化和制度、工作流程、工作方法、医德医风等，进行专题讲解、讨论、答凝，实现了学校与临床、企业的无缝对接。
（3）特别注重顶岗实习
为了保证顶岗实习的成效，我们有严格的实习管理制度和较为完善的机制为保障。实习管理制度的制定是根据实习生在实习期间的具体情况，学校与医院、企业共同制定的。各实习单位均聘用了专职班主任，实习生必须严格遵守《四川省卫生学校管理守则》《毕业实习手册》有关的若干规定，严格按医院、企业规程执行各项操作，杜绝医疗等差错的发生。学校实行招生实习就业办公室→实习带教老师（医院、企业兼职班主任）→实习组长的三级双向管理制度。带教老师和实习小组长每月以书面形式向招生实习就业办反馈实习事宜，及时了解学生生活和学习中的状况和困难，确保完成实习任务。实行了医德医风考核制，每年根据实习生的综合表现评选优秀实习学生100余名。
由于健全的制度和机制，学生在“学中做，做中学”，其认知水平和实践能力，整合能力稳步提高，受到省内外各家实习医院、企业等用人单位一致好评，大量的实习生实习结束随即就被实习医院、企业等用人单位直接留用。与此同时，学校的办学实力和知名度也随之得到极大提升，学校成为了全省护士继续教育培训基地，国家养老护理员、推拿按摩师、美容师及药品购销员等职业技能鉴定的鉴定机构。2006—2008年，学校先后成功承办了全省护理技能大赛、全国口腔工艺滴牙大赛、全国中等卫生职业教育“创新杯”教师说课大赛等一系列大型比赛，每年均有省内、外多家兄弟单位到学校交流学习。
3、打造师资队伍
（1）能工巧匠任教
为提高学校教育教学质量，提升学校的社会形象与地位，近三年来，学校聘请社会名流与医院专家来校授课、培训教师、进行科研项目指导、举办专题讲座累计已达近70人次约9000余学时，如四川大学华西医院康复医学中心的周勇高级工程师教授《假肢与矫形》、四川师范大学教师教育学院院长游永恒教授作班主任心理辅导、四川省教育科学研究所向伟主任作怎样开展职业教育教学科研、成都航天医院等多家医院数位护理、医技专家教授《老年护理学》、《临床疾病康复学》专业等课程共8000余学时，这些教授、专家先后到校所作的精彩教学与报告，大大激发了我校师生的教学激情。
（2）企业专家参与
为规范实训基地建设，使护理实训中心的模拟病房达到临床实际效果，学校特请四川大学华西医院护理部主任成翼娟教授、四川省人民医院护理部温贤秀主任先后亲临现场指导，并对学校护理专业的教学、实验、实习计划进行指导与修改，为学校建成省内一流护理实训中心及护理专业的教学做出了重大贡献。
（3）社会组织评价
为充分检验我校教育教学的水平与成效，学校与四川大学华西医院、德国牙科技术协会等合作，每年对即将实习的护理、口腔工艺等专业的学生进行技能操作考核，2007年护理专业学生合格率达98.9%，其中，优良达42%；口腔工艺专业学生合格率达100%，得到了华西和德国专家的高度评价。近三年共组织1350余人次分别参加四川省劳动厅组织的医药商品购销员、养老护理员、保健按摩师、美容师职业资格技能考核，合格率分别达91.4%、82.6%、87.3%、71.8%；近2年组织2400余人次参加省语委的普通话过级测试，过级率达90%以上；学校有资格对医药商品购销员、养老护理员 、保健按摩师、美容师、普通话测试等进行资格认证。每年一度的实习工作研讨会，各医院的领导、专家对我校的实习学生均给予充分的肯定和赞扬。
（4）加大师资培训力度
除了积极派送专职教师参加国内各种形式的学术会议、培训外，还加强国际交流，已经派送25名教师去意大利学习一月，一名教师去美国学习一月。2007年10月全国中等卫生职业教育“创新杯”教师说课比赛在我校顺利举行，来自全国的70多位选手，经过精心的准备，为全校老师奉献了一堂当代卫生职业教学模式的盛宴，对我校教师教学水平的提高起到了一定的促进作用。
（5）增强对教师激励机制
为了让学校的广大教师“生活更加有盼头、事业更加有奔头、工作更加有劲头”，从2005年开始，我校率先在校内相继实施了“教学名师、学科带头人、骨干教师、模范班主任评选制度”，产生了一批教学名师、学科带头人、骨干教师、模范班主任。教学名师、学科带头人等“责、权、利”相结合，进一步激发了广大教师更好地开展教育教学的工作热情，形成了良好的教风，增强了教师凝聚力。
（二）以教学模式创新为抓手，把人才培养模式的改革落到实处。
经济全球化的信息社会，导致劳动力市场的国际化分工与合作，劳动力的国际迁徙和劳动力的国内流动，将成为21世纪不可避免的潮流，这就向各国职业教育界提出了加强合作交流，合作办学要求。我校一直注重与国内国际组织机构的交流合作，尤其是近两年来，与德国牙科技术协会合作，适应社会发展需要，新开设口腔工艺和眼视光精品专业 ，引进其先进的“双元制”教学模式，大力推进“校企合作、产教结合”运行机制、订单培养、集团化办学等，使学校实现了跨越式发展。
1、“校企合作、产教结合”运行机制
学校下设招生实习就业办公室主要负责校企合作管理，为了让学校、社会、家长满意，切实加强实习就业工作，培养素质全面发展的中等医药卫生人才，不断深化改革，整合资源，搭建平台，建立了专业、就业、职业紧密结合的“校企合作、产教结合”运行机制。建立合作项目管理制度，建立具体的合作目标体系及实施细则，进行有效的过程监控和绩效评估。
（1）“订单培养”模式
与全国80余家医疗机构签订了“订单培养”协议，实现学校招生、教学、实习、就业等与用人单位执业标准和需求同步。学校创新人才培养模式，主动“走出去、请进来”，采用“订单式”人才培养模式，围绕行业需求，加强知识、技能、品德培养，分别与四川大学华西医院、四川省人民医院、重庆市医科大学附属医院、重庆第三军医大学附属医院、佰仁医疗公司等80余家实习医院和企业签订了“订单培养”协议，共同认定培养目标，共同参与制定实施性教学计划，实习单位均提前一年到校选拔定向实习学生，实习医院和实习学生通过“双向选择”的用人原则，本院就业率均在80%以上。
（2）“专业共建”模式
与成都口口齿科、登特牙科等省内和北医大口腔医院、四军医大口腔医院等省外全国知名的牙科业界建立了紧密的口腔技师、牙科护理专业共建模式。其中登特牙科全程参与了口腔工艺技术专业学生的在校培养，从就业指导，到技能操作规范点评、技能大赛参评，花费上百万元更换一条新的生产线，以提高企业职业标准。
（3）“行业短期培养”模式
作为四川省乡村医生培训中心，根据专业特点，联系部分医院，共同对部分县市的在职医务人员、护理进行了在职培训。应药监局邀请，常年为从业药师进行职业培训，锻炼了师资，更从这种松散式合作培养模式中了解了专业发展的前景和方向。
（4）“产教结合”模式
学校附属医院护理部等临床科室与校内相应教研室合并，医院的专家与校内教师实行双向流动，共同参与学生的理论和实践教学。为了缩短技能型、实用性人才的培养周期，顺应职业教育“工厂进学校，教学进工厂”的时代发展潮流，学校积极主动与企业合作，学校提供生源、场地，企业提供资金、设备，2005—2007年德国牙科技术协会，在学校按企业义齿加工、临床口腔护理流程建立了8个高仿真实验室；2007年一个中美合资的义齿加工企业的一条义齿加工生产流水线又将落户我校。
2、“集团化”办学
采取多元主体、多元协商的复合型职教集团模式。2007年，建立了以我校为龙头的的四川卫生职业教育集团，分别与成都铁路卫校、成铁中心医院、省卫校附院、泸州市卫生职业学校等9家地方卫生职业学校、附属医院签订了联合办学协议，采用统一办学理念，统一管理制度，兼顾各校、各医院办学特色的原则，放大学校品牌，资源共享，优势互补，保证了教学质量，满足社会需要，促进了学校、医院的共同发展。2007年参加了与德国牙科技术协会中国牙科技师和牙科护理培训项目，签定了联合办学协议，正式成为该协会12家联合办学单位之一，采用德国 “双元制”教学模式，现有“德标”在校学生500余名。 2007年9月，学校成为卫生部人才交流中心、美国外国护校毕业生国际委员（简称CGFNS）、中国医科大学发起的 “国际护士执业水平协作组织”成员（简称ISPN），目前正在运作“菲鲁宾、日本护理人员合作培训项目”，旨在培养国际国内需要的高端护理人才。
（三）科研促进教学，教学带动科研，以大力开展教学科研为抓手，加快人才培养模式改革和专业发展步伐
学校高度重视教学科研对专业建设的促进作用，为了鼓励全校教师积极开展教学科研，学校成立了以校长为组长的科研领导小组，近年来学校相继出台了一系列有关开展教学科研的激励政策和措施，每年学校拿出专项资金十余万元，用于教学科研，教师的科研经历、科研论文、科研成果与奖励收入、职称晋升、评优选先等考核挂钩。一方面学校积极向上级主管部门争取科研课题，另一方面在上级下达科研任务极少的情况下，设立校级科研课题。仅2008年教师申报的校级课题达20余个，经正式评审通过的科研课题10个，科研范围覆盖了专业课程建设、教学计划教学方法、人才培养模式、师资队伍建设、学生管理、教学管理等广大领域。在良好的科研环境下，全校教师重视科研、热爱科研，形成了浓厚的学术氛围，在一定程度上提升学校的教学质量和办学水平，加快了人才培养模式改革和专业发展的步伐。
瞄准市场设专业，瞄准岗位设课程，瞄准能力搞教学，我校遵循这一职业教育的基本规律，顺应世界职业教育的发展趋势，加强国际国内交流合作，以开放的心态借鉴国际先进的职业教育理念，结合我国实际，积极开展教学科研，在加强专业建设和改革人才培养模式上得到了社会和学生的认可，2008年，我校招生再创历史新高。我们相信，以科学发展观为指导，遵循教育规律，勇于实践探索，职业教育的明天会更美好。
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