冠脉支架手术后，患者在疾病管理方面最严重的问题是什么？运动、饮食还是用药？

冠脉支架手术后，患者在疾病管理方面最严重的问题是什么？运动、饮食还是用药？

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霍勇教授：总体上做得都不好。我们做过调查，心脏介入治疗之后，患者真正把烟戒掉的比例很低，不超过10%，大部分人原来吸烟，术后还是在吸，生活方式没有改善。用药的情况也不理想，各种药物随着时间的推移用药的比例都存在逐渐降低的情况，用药依从性越来越差。

好大夫在线：对于药物不良反应不正确的认识是否影响用药依从性？

霍勇教授：是。比如他汀类的药，几乎绝大多数中国患者都认为他汀类药是肝毒药，但是我们有足够的证据来说明他汀类的药物对肝脏的影响微乎其微，在国外每天用到80毫克的大剂量也没有看到真正肝脏毒性的发生。我们在国内做了很多大剂量应用他汀药物的研究，没有看到哪个患者因为他汀类药物吃多了把肝脏吃坏的。患者对于毒副作用的顾虑是影响他汀类药物使用最大的问题。

再说说阿司匹林，大家觉得使用阿司匹林易导致出血，尤其消化科大夫反对我们心血管医生用阿司匹林。阿司匹林是有消化道出血问题，但是并非不可控。我认为有几个关键工作，一个要做出血评估。患者以前胃的情况如何，有没有出血史等；另外，出现高风险的情况下调整用药伴随合并用药。